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降溫了!@長沙市民 冬天別讓腎病由“感”而發

2019-11-26 11:49:05 來源: 長沙晚報

  彭放 楊芳

  指導專家

  劉滄桑 長沙市第四醫院腎內科主任、主任醫師

  張 林 長沙市第四醫院腎內科副主任、副主任醫師

  戴洪勤 長沙市第四醫院腎內科副主任醫師

  隨著氣溫下降,到醫院就診的腎病患者明顯增加。長沙市第四醫院腎內科專家介紹,冬季腎病高發,一部分是因為感冒而誘發急慢性腎炎、腎病綜合征等疾病的新發病者;更多的是原有慢性腎炎、腎病綜合征、高血壓腎病、尿毒癥的患者,因感冒導致病情復發或加重而就醫。

  冬天是腎病患者一道難熬的坎。專家提醒,腎病患者在冬季尤其要注意防寒保暖,避免感冒,防止腎病由“感”而發。

漫畫/何朝霞

  A 典型病例

  感冒一周未愈,發展為急性腎炎

  38歲的劉先生是公司的業務員,工作壓力大,經常出差,今年以來時常感覺疲勞、乏力。近段時間氣溫下降,劉先生出現了咽痛、咳嗽、發燒等癥狀,他以為是感冒,自己買了點藥吃。過了一周,癥狀沒有好轉,劉先生整天無精打采、渾身乏力,隨后還出現了臉腫、腳腫,趕緊到長沙市第四醫院腎內科就醫。醫生檢查發現,劉先生血壓高、血尿,診斷為急性腎炎,對其進行抗感染、利尿等綜合治療后,病情逐漸好轉。

  健康提醒

  發現尿中有血或大量泡沫要特別警惕

  長沙市第四醫院腎內科主任、主任醫師劉滄桑介紹,急性腎炎一般在咽痛、上呼吸道感染后1~2周發病,主要由鏈球菌感染引起。β溶血性鏈球菌可以引起上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等,誘發機體免疫反應,形成的免疫復合物沉積于腎小球,使得腎小球內彌漫性炎性改變,急性腎炎又稱急性腎小球腎炎。

  急性腎炎發病時會有以下表現:不同程度的惡心嘔吐、食欲減退、疲乏無力、頭痛,甚至心悸氣促、精神疲勞,部分患者會出現發熱,體溫一般在38℃;少尿,小便顏色深而濁,繼而出現肉眼血尿,但持續時間較短,數日后大多轉為鏡下血尿(通過肉眼觀察不到小便有紅色改變,但是在顯微鏡下,能夠看到有大量的紅細胞);大多數急性腎炎患者還會出現蛋白尿,一般病后2~3周尿蛋白會顯著減少,2~3個月基本消失,如果持續出現蛋白尿,則是轉為慢性腎炎的表現;浮腫,一般出現在面部尤其是眼瞼處,繼而出現下肢和陰囊的水腫,部分患者伴隨血壓升高及腎功能檢查異常。

  劉滄桑提醒,預防急性腎炎應注意營養均衡,多參加戶外運動鍛煉身體,預防感冒和流感,一旦患上呼吸道感染要及時治療。感冒頻發的時期要盡量少在公共場所逗留,預防交叉感染。如果感冒1~2周沒有痊愈,并出現如咽痛、怕冷、咳嗽、發熱等癥狀,應該及時到醫院診治,切忌自行胡亂吃藥,以免加重腎臟負擔;如果發現尿中有血或大量泡沫,出現浮腫等現象更要警惕,盡早做尿常規檢查。

  “患上急性腎炎如果能及時診斷治療,大部分患者的腎功能可以恢復正常;如果不及時就診,則可能出現腎功能不全,需要進行血液透析治療。”劉滄桑還提醒,急性腎炎患者應多休息,避免勞累;飲食清淡、低鹽;腎功能出現問題時,要限制蛋白質攝入;如果發現血壓升高,要遵醫囑服用降壓藥物。

  B 典型病例

  感冒加重慢性腎炎,血尿伴頭痛入院

  40歲的李先生在10多年前診斷為慢性腎炎,一直有蛋白尿,偶有血尿,長期服藥治療。前幾天,他感冒后出現咽痛、咳嗽伴乏力,有肉眼血尿。在家門口的社區衛生服務中心治療一周后,李先生咽痛、咳嗽好轉,但仍有肉眼血尿伴頭痛等病癥,于是轉入長沙市第四醫院腎內科。醫生診斷為,感冒引起慢性腎炎加重,經過抗感染等綜合治療,李先生的癥狀緩解。

  健康提醒

  慢性腎炎患者天氣變化時更要防感冒

  長沙市第四醫院腎內科副主任、副主任醫師張林介紹,慢性腎炎是由于各種細菌、病毒或原蟲等感染,通過免疫機制、炎癥介質因子及非免疫機制等引起腎小球受損,臨床上表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等特征的疾病。慢性腎炎進展速度個體差異很大,病理類型為重要因素,所以建議慢性腎炎患者通過腎活檢明確病理類型,以指導治療并判斷預后;但病情進展也與是否重視保護腎臟、治療是否恰當及是否避免惡化因素有關。

  季節變換時,人們容易感冒、發燒,對于正常人群來說問題不大。但是對于本身免疫力低下的慢性腎炎患者來說,一旦感冒發燒,就有很大可能導致病情的復發或加重。一些患者反復感冒可能加重腎臟的損害,嚴重者可出現尿毒癥。

  張林提醒慢性腎炎患者,在天氣變化時要及時添衣保暖,經常開窗,保持室內空氣流通、干凈,避免去人流量大的公共場所。一旦感冒要及時與專科醫師溝通,不要自行購藥,以免藥物加重腎臟負擔;感冒后還應注意休息,飲食清淡,密切關注血壓、血糖、血脂、血尿及尿蛋白的變化,有異常及早就醫。

  C 典型病例

  小伙感冒引起腎病綜合征復發,全身浮腫

  20歲的小軒是一個胖小伙,習慣了熬夜、久坐等亞健康生活,兩年前被確診為腎病綜合征,長期服用激素控制病情,平時病情比較穩定。10天前,小軒出現咳嗽流涕,隨后顏面部及雙下肢浮腫,小便泡沫增多,他開始沒有引起重視,直到因全身浮腫加重影響行走,胸悶氣促,才來到長沙市第四醫院腎內科看病。醫生檢查發現,小軒尿液中蛋白質明顯增多,診斷為腎病綜合征復發。

  健康提醒

  腎病綜合征患者激素治療期間更易感冒

  長沙市第四醫院腎內科副主任醫師戴洪勤介紹,腎病綜合征多見于青少年和老年人,可由免疫性疾病、糖尿病等多種病因引起,其主要表現為大量蛋白尿、顯著低蛋白血癥、高度水腫、高脂血,由于大量蛋白質從尿液中流失,血液中的蛋白明顯下降,從而出現小便中泡沫增多、全身水腫,嚴重者可出現胸悶、氣促等心力衰竭表現以及少尿、無尿等腎功能衰竭表現,還可能出現血栓形成,引起腦梗死、下肢血管栓塞等并發癥。

  腎病綜合征患者在治療上多需要使用激素,激素治療是一把“雙刃劍”,既可以顯著減輕尿蛋白,使病情進入緩解期,同時又能降低人體抵抗力,容易引發感冒。腎病綜合征患者比普通人的感冒難以控制,且感冒又可以誘發和加重病情。因此,腎病綜合征患者平時一定要注意休息、保暖,以防受涼感冒,一旦出現咳嗽、咳痰、發熱等感冒癥狀,一定不容小覷,應及時就醫和調整用藥,將感冒扼殺于萌芽狀態,防止病情復發。

  腎病綜合征患者水腫期應嚴格低鈉飲食,以免加重水腫,可適當選用優質蛋白食物如瘦肉、魚肉、雞肉等,以免高蛋白食物加重腎臟負荷。年輕人的腎病綜合征預后較好,對以后的生活、生育影響不大,但容易反復復發,需要堅持服藥和定期復查。

  D 典型病例

  尿毒癥老人感冒兩天后引起心衰

  75歲的張爹爹因長期糖尿病導致尿毒癥,已經血液透析治療5年了。前段時間,張爹爹因受涼感冒出現咳嗽、咳痰,開始未予以重視,兩天后突然大汗淋漓、呼吸困難和煩躁不安,家人將其緊急送往長沙市第四醫院腎內科。經醫生詳細檢查,診斷張爹爹為肺炎誘發心衰,立即予以抗感染和急診血液透析等搶救治療,終于轉危為安。

  健康提醒

  尿毒癥患者一旦感冒要及時就醫

  “尿毒癥患者自身免疫力下降,且往往合并有腎性貧血、糖尿病、高血壓等疾病,冬天尤其需要用心呵護。”劉滄桑提醒,對于尿毒癥患者來說,小小的感冒可能是一個致命性的打擊,可以誘發肺炎、加重心力衰竭,主要表現為胸悶、氣促不適,甚至出現呼吸困難、大汗淋漓、血壓顯著升高甚至意識障礙,嚴重的心力衰竭死亡率極高。因此,尿毒癥患者切記要做好保暖御寒的措施,注意保持室內空氣流動,盡可能避免感冒,一旦感冒應該及時就醫,切勿耽誤最佳治療時機。此外,在冬季室內外溫度驟變時,全身的血管遇寒冷收縮,會引起血壓的劇烈波動,易發生急性心腦血管疾病,如心肌梗死、腦出血等,應該多加防范。

  尿毒癥患者要特別注意“管住嘴”,飲食上做到低鹽飲食,盡可能避免進食火鍋、濃湯、腌制品等重口味食物,也不能喝太多的茶水,以免水鈉潴留誘發心衰。同時,要減少動物內臟、海鮮的攝入,忌酒,以免誘發痛風。尿毒癥非透析患者需優質低蛋白飲食,以動物蛋白為主,盡量減少植物蛋白的攝入,主食以土豆、山藥及低蛋白大米為主,少吃火腿等加工肉類,同時避免食用含鉀豐富的食物,如橘子、柚子、龍眼等,以減少高鉀血癥、心律失常的出現。而透析患者則需要優質的高蛋白飲食,如雞蛋、瘦肉、魚肉等。

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[責任編輯:鄧夢菲]
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